Fibroscan

Coucou!

J’étais donc en Hopital de jour ce matin  pour passer un Fibroscan du foie !

En 3 mois l’elasticité de mon foie a augmenté  et est passée de 4 à 6.

Rien d’alarmant, mais un peu de vigilance.

Plus l’elasticité grandit, plus la fribose s’installe.

Je suis donc assez tranquille jusqu’au chiffre 8.

Le service Hépatologie m’a fait des analyses de sang pour confirmer l’absence totale de fibrose bénine.

C’est comme une échographie… Aucune douleur.

: « Buvez-vous de l’alcool Mademoiselle »?

: « Pas vraiment docteur.. Je ne suis pas une adepte de la bouteille, sauf soirées avec des amis »

: « Votre anniversaire est après-demain !! Bon anniversaire!

: « Merci Docteur »!

…/…/….

Je recevrai les résultats par courrier dans 3 semaines environ. Prochain rendez-vous le lundi 6 septembre pour commenter les résultats!

Mais avant d’attendre, demain matin je fais des analyses prévues pour le Copaxone. Je croise fort les doigts pour que les taux d’ASAT et ALAT se tiennent à carreau!!! 

@ ce jour les médecins ne connaissent pas l’origine de mon hépatite… alors je vais l’appeler Hépatite X. 

ce n’est pas la A, B, C, D, E.. Médicamenteuse certaine.. mais à cause de qui ou de quoi?

Bises @ vous tous!

Mel

 

Le FibroScan quantifie de façon instantanée et totalement non invasive la fibrose du foie.

Le Principe:

Le principe utilisé est simple : plus le foie est dur, plus la fibrose est importante. Cette relation entre la dureté du foie et le degré de fibrose est à rapprocher de la palpation du médecin.

Pour mesurer cette élasticité du foie, le FibroScan utilise une nouvelle technologie brevetée, l’élastométrie impulsionnelle. Celle-ci consiste à engendrer une petite vibration à la surface de la peau qui va se propager dans le foie. Cette vibration est obtenu par un vibreur situé sur une sonde.

 

Puis à l’aide du Transducteur qui émet et reçoit les ultrasons, on mesure la vitesse de déplacement (la vitesse est mesurée entre deux points qui sont visualisés dans le Film ci-dessous par les deux cibles).

Plus cette vibration se déplace rapidement, plus le foie est dur.

La Machine

 

L’écran se compose en haut d’un interface en noir et blanc d’échographie en mode TM permettant de visualiser le parenchyme hépatique avec un aspect typique en « millefeuille ». La pression exercée par l’opérateur est contrôlée, en effet une jauge de Pression permet de visualiser en vert la bonne pression que l’on applique sur la peau avec la sonde. Ceci est important car si la pression est trop faible ou trop forte le vibreur ne peut pas envoyer dans de bonne condition l’impulsion.

 

 

Quand l’opérateur est bien devant le foie avec un pression valable il peut déclancher, en appuyant sur un bouton situé sur la sonde, l’impulsion sur la peau. Le résultat obtenu est une pression en kPa avec un objectif d’avoir 20 mesures valides.
Le résultat donné est une médiane. S’il existe une trop grande discordance entre les différentes prise de mesure il faut réaliser de nouveau 10 mesures valide pour obtenir une médiane sur 30 mesures.

Le FibroScan est un instrument très fiable
La mesure de la dureté est une mesure quantitative d’un paramètre physique concret et précis.
D’autre part, elle est faite directement dans le foie et n’est pas influençable par des conditions extra-hépatiques.
Elle explore un volume hépatique > 3cm2 comme nous le voyons sur le shémas précédent.

Les avantages

Les avantages de l’utilisation du FibroScan sont nombreux :
1. La mesure est entièrement non invasive (pas de prise de sang) et totalement indolore pour le patient.
2. L’examen est très simple et s’apparente à un examen doppler. Il ne prend que 5 minutes.
3. Le résultat de la mesure est connu immédiatement
4. La mesure peut être faite au cours d’un traitement pour évaluer l’impact anti-fibrosant d’une thérapie
5. La mesure peut être faite aussi souvent que nécessaire

L’examen en Pratique

Les mesures sont réalisées sur le coté droit au niveau du foie par voie intercostale.
Le patient est allongé sur le dos avec le bras droit relevé derrière la tête.
La sonde est perpendiculaire à la surface de la peau.

L’examen est réalisé au moins deux heures après un repas.
Si le patient est stressé, il peut être utile de faire les mesures en apnée.
L’opérateur doit réaliser 20 mesures valides.
Le patient perçoit la percussion du vibreur sur la peau de façon totalement indolore.

- Film : Comment se déroule un examen par Fibroscan (Allez dans l’Espace Film)
- Plaquette d’explication de l’examen du Fibroscan en format Pdf -

Les résultats

Les mesures terminées le médecin doit analyser vos résultats selon votre pathologie. Il se servira de la médiane obtenue en KPa pour évaluer le niveau de fibrose hépatique. Une élasticité de 3kPa correspondra à une fibrose F0 en revanche une élasticité de l’ordre de 14 kPa correspondra à une fibrose sévère F4.

Exemple de correspondance d’élasticité et de niveau de Fibrose